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不孕症一定要做试管婴儿吗？

图文/生殖医学科李学荣主治医师

在门诊，经常会遇到一些夫妇，仅仅同居数月没有怀孕，就以为自己是不孕症，要做试管婴儿了。

通俗讲是指一对夫妇未采取避孕措施有规律的性生活，至少1年未获得临床妊娠，才是不孕症。

如果夫妇双方未采取避孕措施有规律的性生活，1年未获得临床妊娠，那么就要到正规医院的生殖医学科就诊了，以免走弯路。

女性因素包括哪些方面

女性因素的不孕症，大致包括盆腔因素、排卵障碍、原因不明不孕3个方面，主要通过影响卵母细胞的生成、发育、排出、运送、受精，或胚胎的早期发育、着床等过程，进而影响怀孕，从而导致不孕。

盆腔因素

常见原因：

1.双侧输卵管及其周围组织病变：

如双侧输卵管阻塞、积水及粘连扭曲变形。

2.子宫颈因素：

子宫颈机能不全等。

3.子宫体病变：

子宫肌瘤、子宫内膜病变、宫腔粘连、子宫肿瘤。

4.先天性生殖道畸形。

5.子宫内膜异位症。

排卵障碍

常见原因：

1.下丘脑性闭经或月经失调。

2.垂体性闭经或月经失调。

3.卵巢性闭经或月经失调。

4.其他内分泌疾病。

原因不明不孕

原因不明不孕症是一种生育力低下的状态，可能的病因包括隐性子宫输卵管因素、潜在的卵母细胞或精子异常、受精障碍、胚胎发育阻滞、反复胚胎种植失败、免疫性因素等，但应用目前的检查手段无法确定。

一旦发现不孕情况，相关检查是必要和有价值的，根据病史和体格检查的线索提示进行选择，包括盆腔超声检查、激素检测、输卵管通畅度检查和其他检查。

盆腔超声检查

应作为女性因素不孕症患者的常规检查，一般使用阴道超声检查，内容包括：

激素检测

包括血FSH、LH、催乳素、雌二醇、睾酮、孕酮和AMH及促甲状腺素，各指标的临床意义不同。

输卵管通畅度检查

需注意子宫输卵管造影属于侵入性操作，因而并不是首选检查，其适于基于男性精液常规分析正常、盆腔双合诊、排卵监测或治疗性诊断未能明确不孕症病因时的诊断，或拟行人工授精的不孕症患者。

其他检查

如何解决不孕症患者的烦恼

首先，

大部分患者发现不孕症也不是直接做试管婴儿，而是在生殖医学科医生的帮助下先进行试孕，根据具体情况选择最直接的方案。一部分患者可先进行门诊促排卵治疗，这种情况简单便捷，只需在特定的月经周期，来几次医院门诊即可。当然在这些过程中，医生会根据患者的具体病情，运用自己的经验及我院的中西医结合的独到方法，进行积极有效的治疗，然后指导同房，有一部分的幸运夫妇可以很快受孕。

其次，

如果经过几个周期的门诊促排仍未孕，我们不会原地踏步，会合理科学评估并建议您行人工授精的治疗，将男方的精液优化处理后，将优化后的精液注入子宫腔，提高受孕率。

再者，

如果经过3周期以上的人工授精都未怀孕，就可以考虑试管婴儿了，试管婴儿是选择优秀的卵子和优秀的精子结合胚胎的过程，是优生优育的升级版，取卵不会让女性加快变老，取卵可行麻醉下的无痛取卵，轻松不痛。

专家简介

李学荣，生殖医学科主治医师。擅长中西医结合治疗不孕症、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢功能减退及高龄不孕症的诊治。从事辅助人工授精及试管婴儿方面的生殖医学相关工作多年。熟练掌握IVF流程中促排卵及超促排卵的各种方案，对反复IVF失败及复发性流产的免疫性治疗有独到经验。

出诊时间：周一全天、周二全天，周三下午、周四上午。

温馨提醒

郑小英

复核：

杨艳、刘庆钧

冯殷

审定：

方宁